Οστεοαρθρίτιδα γόνατος — προοδευτική εκφυλιστική-δυστροφικές παθολογία. Αρχικά επιτυγχάνει χόνδρου ιστού και, στη συνέχεια, σε ένα καταστροφικό διαδικασία συμμετέχουν οστικές δομές.
Αιτίες εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας γίνονται αυξημένα άσκηση, η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Κύριες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας — πόνος που χειροτερεύει όταν το περπάτημα, η λειτουργική ανεπάρκεια του γόνατος και την παραμόρφωση. Με την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας αναπτύσσεται αγκύλωση (πλήρη ή μερική ακινητοποίηση αρθρώσεων). Κατά τον προγραμματισμό της διάγνωσης ορθοπαιδικός εστιάζεται στα αποτελέσματα οργανική μελέτες — αρθροσκόπηση, ακτινογραφία, ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία, ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία. Στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας 1 και 2 σοβαρότητα χρησιμοποιούνται φαρμακολογικές φάρμακα, ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ, που πραγματοποιήθηκε φυσιοθεραπεία και περιποιήσεις μασάζ. Η αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπεία ή την ανίχνευση της παθολογίας στο τελικό στάδιο ο ασθενής ετοιμάζεται για endoprosthesis γόνατος.
Τα χαρακτηριστικά της νόσου
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (gonarthrosis) — ένα από τα πιο συχνά διαγιγνώσκονται παθήσεων, καταπληκτικό αυτό το κοινό. Υπό την επίδραση των εξωτερικών ή των εσωτερικών αρνητικών παραγόντων σε χόνδρων ιστούς παρουσιάζεται έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Το αποτέλεσμα είναι να διαταράσσεται τροφικές, επιβραδύνεται η αναγέννηση του συνδετικού ιστού δομές. Συμβαίνει πρόωρη γήρανση του υαλοειδούς χόνδρου. Είναι thinner, ρωγμές, γίνεται αγριεύω, χάνει την δύναμη, την ελαστικότητα και την ελαστικότητα του. Χόνδρου ιστού δεν μπορεί να εκτελέσει τη βασική λειτουργία — μείωση της τριβής στις αρθρώσεις των οστών. Υποχόνδριο οστά εκτεθειμένοι, σφραγίζονται σε αυτά συμβαίνουν osteosclerotic αλλαγές. Για τη σταθεροποίηση του γόνατος κατά τη διάρκεια με τα πόδια αναπτύσσονται, ισοπέδωση άκρη οστικές πλάκες με το σχηματισμό οστεόφυτα (οστεώδη αυξήσεις).
Οστεόφυτα της στην άρθρωση του γόνατος.
Το πρωτεύον οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει αρχικά υγιή υαλοειδούς χόνδρου ως αποτέλεσμα της μείωσης τους λειτουργική αντοχή. Δευτεροβάθμια παθολογία παρουσιάζεται όταν είναι ήδη διαθέσιμα τα χόνδρων των ιστών. Μπορούν να δεχτεί πρόκληση για τους προηγούμενους τραυματισμούς γόνατο αρθρώσεις, φλεγμονώδη διαδικασία, η άσηπτη νέκρωση, αλλαγές στην ορμονική φόντο, διαταραχές του μεταβολισμού.
| Κλινικο-ακτινολογικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας γόνατος | Συγκεκριμένα συμπτώματα |
| Το πρώτο | Η κινητικότητα του γόνατος ελαφρώς μειώνεται, το περίγραμμα της αρθρικής σχισμής γίνονται ασαφή, λίγο συστέλλονται. Στις άκρες των οστών πλάκες παρατηρείται ο σχηματισμός μικρής ποσότητας οστεόφυτα |
| Το δεύτερο | Σε κάμψη ή επέκταση γόνατο ακούγεται το κροτάλισμα, κλικ, το τρίξιμο. Οι μύες μέτρια ατροφία, σημαντικά στενεύει τις αρθρώσεις σχισμή, σχηματίζεται μια σημαντική ποσότητα οστεόφυτα, στο μυελό των οστών βρέθηκαν υποχόνδριο osteosclerosis |
| Το τρίτο | Άρθρωση είναι παραμορφωμένο, περιορίζεται δραματικά η κινητικότητα. Παρατηρείται πλήρης ή μερική ανάμειξη της αρθρικής σχισμής, του μεγάλου αριθμού των οστών αυξήσεις, υποχόνδριο κύστεις, παθολογικές οντότητες, ελεύθερα ταξιδευοντασ στην κοιλότητα αρθρώσεων |
Αιτίες και να προκαλέσουν παράγοντες
Ώθηση για την ανάπτυξη των καταστροφική εκφυλιστική διαδικασία στα gialinovom χόνδρο συνήθως γίνεται αμέσως πολλών αρνητικών παραγόντων. Ο λόγος για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος κατά την παιδική και εφηβική ηλικία αποτελούν παραβιάσεις του σχηματισμού συνδεσμική-τενοντώδες θερμότητας, δυσπλασία. Αυτό, με τη σειρά του, οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση. Να προκαλέσουν την καταστροφή των χόνδρων μπορεί διάφορες κακώσεις — κατάγματα, μώλωπες, διαστρέμματα, μερική ή πλήρης ρήξη των συνδέσμων, μυών, τενόντων, του μηνίσκου. Υπερβολική φορτία στην άρθρωση προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σε μερικά (από 3 έως 5) χρόνια μετά την καταστροφή συνδετικού ιστού ή οστικές δομές. Η παθολογία μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Και η αιτία δεν είναι ανικανότητα τους γιατρούς και σημαντική βλάβη στο χόνδρο και τους καθυστερημένη αναγέννηση. Στην εμφάνιση της νόσου επίσης προδιαθέτουν τα εξής παράγοντες:
- αυξημένο σωματικό βάρος, κατά την οποία σχεδόν όλα τα δομών του μυοσκελετικού συστήματος, και ιδιαίτερα τα γόνατα, εκτίθενται σε υπερβολική καταπόνηση;
- η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, συχνά, οδηγούν σε microtraining χόνδρων των ιστών και την περαιτέρω εξέλιξη των ανατρεπτικών διαδικασιών;
- ο καθιστικός τρόπος ζωής, κατά την οποία επιδεινώνεται ροή του αίματος στα πόδια και η έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο υαλοειδούς χόνδρο;
- συστηματικές φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές δυστροφικές παθολογίας — αντιφλεγμονώδη, ψωριασική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, ερυθηματώδης λύκος.
Η κλινική εικόνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οστεοαρθρίτιδα γόνατος εκδηλώνεται κακόκεφος, θαμπό πόνο μετά από τακτική σωματική άσκηση. Η αιτία της εμφάνισης γίνεται ερεθιστικό οστεόφυτα στον βρίσκονται κοντά στο μαλακό ιστό, φλεβική συμφόρηση, ενδοαρθρική υπέρταση, μυϊκός σπασμός. Για αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από "εκκίνησης" ο πόνος που εμφανίζεται λόγω πρήξιμο των αρθρώσεων ή αντιδραστική υμενίτιδα. Όταν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκεται σε καθιστή θέση και στη συνέχεια σηκώνεται, όταν τα πρώτα βήματα μόλις αισθητή κάποια πόνος. Προκύπτουν και τα λεγόμενα "πολιορκία" πόνο περιοδική φύση. Αρθρώσεις του γόνατος κατά τη διάρκεια με τα πόδια "κολλάει" ως αποτέλεσμα, από το μέρος των κατεστραμμένων χόνδρων των ιστών μεταξύ των δύο επιφάνειες αρθρώσεων. Επίσης για της οστεοαρθρίτιδας είναι χαρακτηριστικό το παρακάτω συμπτώματα:
- τριγμός, ή σπάει σε κάμψη ή επέκταση γόνατο, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς των οστών των δομών σε σχέση με το άλλο στο πλαίσιο της Antoniushof χόνδρου;
- ακαμψία, τη σοβαρότητα της οποίας αυξάνεται καθώς σύντηξη αρθρικής σχισμής;
- σπασμοί των μυών που βρίσκονται στην περιοχή των γονάτων, συνήθως εμφανίζονται για να μειώσει τον πόνο;
- παραμόρφωση των αρθρώσεων, ενεργοποιείται καταστροφικές αλλαγές υποχόνδριο των οστών.
Όταν οστεοαρθρίτιδα άνθρωπος είναι δύσκολο να ανεβείτε τις σκάλες και να κάνουν μεγάλες βόλτες για συνεχή πόνο στο γόνατο. Για παθολογίας πολύ συχνά περιπλέκεται από υμενίτιδα — φλεγμονή αρθρικό βλεννογόνων. Κλινικά εκδηλώνονται σχηματισμό σφαιροειδές ελαστικές σφραγίδες, την υπεραιμία, έντονο οίδημα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,1—38 °C. Όταν δεν υπάρχει ιατρική παρέμβαση οστεοαρθρίτιδα περιπλέκεται από την αυθόρμητη ένα hemarthrosis (αιμορραγία στην κοιλότητα του γόνατος), πλήρη ή μερική απώλεια της κινητικότητας, η οστεονέκρωση μηριαίου κονδύλου, το εξωτερικό υπεξάρθρημα της επιγονατίδας.
Διάγνωση
Η κλινική εικόνα της οστεοαρθρίτιδας, ιδιαίτερα περίπλοκου υμενίτιδα, αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών φλεγμονωδών παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Ως εκ τούτου, γίνεται η διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της αρθρίτιδας, τενοντίτιδα, από tendovaginitis. Με τη βοήθεια οργανική μελέτες καθορίζεται από την κατάσταση των αρθρώσεων του γόνατος και το βαθμό της λειτουργικής δραστηριότητας. Στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας πιο κατατοπιστικό ακτινογραφία. Στη λαμβάνονται εικόνες σημειώνονται σχηματίζονται οστεόφυτα της, μειώθηκε τις αρθρώσεις σχισμή, παραμόρφωση των οστών δομές (κύστεις, υποχόνδριο osteosclerosis). Συμμετρική στένωση του αρθρικού ρωγμές γόνατο αρθρώσεις που επηρεάζονται οστεοαρθρίτιδα. Πιθανώς, cnc λειτουργία θα πρέπει και τα δύο άκρα. Πιο λεπτομερώς αξιολογήσει τις αλλαγές στα gialinovom χόνδρο επιτρέπουν ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ, ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία, ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία. Επίσης, έρευνες γίνονται για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών, των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αρθροσκόπηση — ελάχιστα επεμβατική χειρουργική χειραγώγηση. Κατά τη διαγνωστική διαδικασία και κατόπιν εσωτερική επιφάνεια αρθρώσεων, γίνεται δειγματοληψία βιοϋλικά — αρθρικό βλεννογόνων, αρθρικό υγρό, χόνδρων των ιστών. Όταν υμενίτιδα με τη βοήθεια παρακέντηση αφαιρείται το παθολογικό εξίδρωμα όπως για τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς, όσο και για τη μελέτη σύνθεσής του.
Τακτική θεραπεία
Οστεοαρθρίτιδα γονάτων 1 βαρύτητας αρκετά καλά προσφέρεται θεραπεία με την θεραπευτική άσκηση και παρατεταμένη λήψη chondroprotectors. Συνήθως δεν απαιτείται η χρήση των παυσίπονων, όπως συμπτωματολογία δεν εκφράζεται έντονα ή εντελώς απούσα. Όταν οστεοαρθρίτιδα γονάτων 2 βαθμό, επίσης, που πραγματοποιήθηκε συντηρητική θεραπεία. Αλλά αν η ασθένεια εξελίσσεται ή διαγνωστεί η καταστροφή σημαντικού αριθμού των χόνδρων των ιστών, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση, συνήθως αρθροπλαστική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζεται το κλείσιμο — τεχνητή ανάλογο αγκύλωση, ή την πλήρη ακινητοποίηση του γόνατος.
Μη-φαρμάκων θεραπεία
Ασθενείς οστεοαρθρίτιδα 2 ή 3 βαθμούς από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας συνιστάται η τοποθέτηση σκληρού ή ημι-άκαμπτο των ορθώσεις, ουσιαστικά περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος. Με μικρή ζημιά στο χόνδρο αρκετά χρήση μαλακών ελαστικών επίδεσμοι — επιγονατίδες. Χαρτογραφούν άρθρωσης, προειδοποιούν περαιτέρω καταστροφή ιστών. Οι ασθενείς θα πρέπει να μειώσει την κινητική δραστηριότητα, να μην σηκώνετε βάρη, να αποφεύγετε την παρατεταμένη με τα πόδια. Διορίζονται φυσιοθεραπεία (5-10 συνεδρίες) για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο γόνατο και την τόνωση της αναγέννησης του συνδετικού ιστού δομές:
- μαγνητική θεραπεία;
- laser θεραπεία;
- υψηλής συχνότητας electrotherapy;
- ηλεκτροφόρηση με αναισθητικά και χόνδρου προστάτες;
- εφαρμογή με οζοκηρίτης και (ή) παραφίνη.
Να ενισχύσει το μυ-συνδεσμική συγκόλλησης και τη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας γονάτων σας βοηθήσει μόνο με τακτική άσκηση άσκηση θεραπείας. Ο γιατρός επιλέγει τη ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ασκήσεις ατομικά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της οστεοαρθρίτιδας και της φυσικής σας κατάστασης. Πρώτη προπόνηση πραγματοποιήθηκε υπό τον έλεγχό του. Όταν οστεοαρθρίτιδα κατηγορηματικά απαγορεύεται οποιαδήποτε έντονη κίνηση. Θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, αλλά ταυτόχρονα σκανδάλη ακόμα μεγαλύτερη mikrotemperaturnye των χόνδρων. Η κίνηση θα πρέπει να είναι ομαλές, μετράται, με ένα μικρό εύρος. Σε πρώιμο στάδιο από gonarthrosis προκύπτουν καταστροφικές αλλαγές των χόνδρων μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση μόνο θεραπευτική άσκηση. Καλά έχει καθιερωθεί αυτή η θεραπεία, ή θεραπεία ιατρικές βδέλλες. Ελλείψει ενδείξεις για την από κοινού τίθενται 3-4 βδέλλες, συνήθως στην περιοχή της επιγονατίδας. Annelids δάγκωμα το δέρμα και εγχέουν στο αίμα, το σάλιο με ένα τεράστιο ποσό των βιολογικά ενεργών ουσιών.
Φαρμακολογικές φάρμακα
Για να αντιμετωπίσετε έντονο πόνο στο γόνατο γίνονται ιατρικές αποκλεισμού με τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Ορμονικές εργαλεία συνδυάζονται συνήθως με αναισθητικά. Ενδαρθρικά της ένεσης κατά οστεοαρθρίτιδα εκτελούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, όπως για κορτικοστεροειδή χαρακτηρίζεται από έντονη ανεπιθύμητες εκδηλώσεις. Τα πιο συχνά στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας ισχύουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε διάφορες φαρμακοτεχνικές μορφές:
- διαλύματα για έγχυση;
- χάπια;
- αλοιφή ή τζελ.
Σε θεραπευτικά σχήματα είναι απαραίτητα περιλαμβάνονται chondroprotectors με τη μορφή ενέσεων ή χαπιών. Τα κεφάλαια αυτά διεγείρουν την ανάπλαση των φθαρμένων χόνδρους, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και edematous δράση. Κάθε πόνος στο γόνατο θα πρέπει να γίνει εισαγωγή για άμεση θεραπεία σε έναν ποδίατρο. Έγκαιρη δαπανάται θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας την αποφυγή εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα αναπηρία του ασθενούς.