Περίπου το 80% των ενηλίκων έχουν βιώσει οσφυαλγία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Επηρεάζει εξίσου και τους άνδρες και τις γυναίκες.
Ο πόνος εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους: από θαμπό και συνεχές, έως ξαφνικό, αλλά πολύ οξύ, που προσωρινά αδυνατίζει.
Ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή ανύψωση βαριού αντικειμένου. Αν λάβουμε υπόψη τον χρόνιο πόνο, τότε συχνά εκδηλώνεται λόγω αλλαγών στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες του πόνου στη μέση.
Από τι είναι φτιαγμένο το κάτω μέρος της πλάτης;
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιέχει 5 σπόνδυλους (L1-L5) που υποστηρίζουν το μεγαλύτερο μέρος του άνω σωματικού βάρους. Ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων γεμίζει με στρογγυλά ελαστικά επιθέματα - μεσοσπονδύλιους δίσκους. Λειτουργούν ως αμορτισέρ, απορροφώντας φορτία και απαλύνοντας την πρόσκρουσή τους στη σπονδυλική στήλη.
Οι σύνδεσμοι συγκρατούν τους σπονδύλους στη θέση τους και οι τένοντες προσκολλούν τους μύες σε αυτούς. Μέσα στη σπονδυλική στήλη υπάρχουν 31 ζεύγη νεύρων που ελέγχουν τις κινήσεις μας και μεταδίδουν σήματα από όλα τα μέρη του σώματος στον εγκέφαλο.
Γιατί πονάει το κάτω μέρος της πλάτης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος είναι μηχανικής προέλευσης. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τους πιο συνηθισμένους λόγους για αυτό:
- Διαστρέμματα ή ρήξεις συνδέσμων, τενόντων και μυώνείναι η πιο κοινή αιτία οξείας οσφυαλγίας. Εμφανίζονται μετά από συστροφή της σπονδυλικής στήλης, ανύψωση αντικειμένων με ακατάλληλο τρόπο, ανύψωση κάτι πολύ βαρύ ή υπερβολική ένταση στους συνδέσμους, τους τένοντες και τους μύες. Όλα αυτά προκαλούν επίσης επώδυνους σπασμούς στους μύες της πλάτης.
- Εκφύλιση (φθορά) μεσοσπονδύλιων δίσκωνΕίναι μια άλλη από τις πιο κοινές αιτίες οσφυαλγίας. Εμφανίζεται όταν οι ελαστικοί δίσκοι χάνουν την ακεραιότητά τους καθώς το σώμα γερνάει. Σε υγιείς ανθρώπους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι επιτρέπουν στον κορμό να κάμπτεται και να στρίβει κανονικά. Καθώς οι δίσκοι αποτυγχάνουν, χάνουν την ικανότητά τους να απορροφούν φορτία.
- Προεξοχή δίσκου ή κήλη.Αυτό συμβαίνει μετά από ισχυρή συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, διόγκωση προς τα έξω (προεξοχή) ή ρήξη (κήλη).
- Ριζοπάθεια.Είναι μια κατάσταση που προκαλείται από συμπίεση, φλεγμονή ή/και τραύμα στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Η πίεση στο νεύρο μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση και μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτά τα συμπτώματα εξαπλώνονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος που νευρώνονται από το νεύρο που αναδύεται από τη ρίζα. Επίσης, ριζοπάθεια εμφανίζεται λόγω συμπίεσης της ρίζας του νεύρου με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, προεξοχή ή ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Ισχιαλγία- μία από τις μορφές ριζοπάθειας, που αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του ισχιακού νεύρου. Είναι ένα μεγάλο νεύρο που διατρέχει τους γλουτούς και κατεβαίνει από το πίσω μέρος του ποδιού μέχρι τη φτέρνα. Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου προκαλεί πυρετό ή καυστικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που συνδυάζεται με πόνο στους γλουτούς και στο ένα πόδι. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν το νεύρο σφίγγεται μεταξύ του δίσκου και του παρακείμενου οστού, δεν ενοχλεί μόνο ο πόνος, αλλά και το μούδιασμα και η αδυναμία στο πόδι. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της μετάδοσης νευρικών σημάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα νεύρο ή η ρίζα του πιέζεται λόγω σχηματισμού κύστης ή όγκου.
- Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση- Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι σπόνδυλοι «πέφτουν» από τη θέση τους και σφίγγουν τα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη.
- Τραύμαγια παράδειγμα λόγω αθλητικών δραστηριοτήτων, τροχαίου ατυχήματος ή πτώσης. Οι τραυματισμοί αποτελούν πηγή διαστρέμματα ή ρήξεις συνδέσμων, μυών και τενόντων. Οδηγούν επίσης σε υπερβολική συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, η οποία με τη σειρά της προκαλεί προεξοχή ή κήλη δίσκων.
- Σπονδυλική στένωση- Πρόκειται για στένωση του αυλού, που δημιουργεί αυξημένη πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος ή μούδιασμα κατά το περπάτημα. Με την πάροδο του χρόνου, η στένωση οδηγεί σε αδυναμία και μούδιασμα στα πόδια.
- Σκολίωση και άλλες σκελετικές ανισορροπίες.Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που συνήθως δεν προκαλεί πόνο μέχρι τη μέση ηλικία. Μια άλλη συχνή διαταραχή είναι η υπερλόρδωση, κατά την οποία υπάρχει υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της πλάτης.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να έχει πόνο στην πλάτη;
Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα. Ανάμεσα τους:
- Ηλικία- την πρώτη φορά που ο πόνος εκδηλώνεται σε ηλικία 30-50 ετών. Λόγω της οστεοπόρωσης, η αντοχή των οστών χάνεται με την ηλικία, γεγονός που οδηγεί σε κατάγματα, καθώς και μείωση του μυϊκού τόνου και ελαστικότητας. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αρχίζουν να χάνουν υγρό και ευλυγισία, κάτι που με τη σειρά του βλάπτει την ικανότητά τους να απορροφούν το στρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης σπονδυλικής στένωσης αυξάνεται επίσης με την ηλικία.
- Χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας- Οι αδύναμοι μύες στην κοιλιά και την πλάτη μπορεί να μην υποστηρίζουν σωστά τη σπονδυλική στήλη. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η έλλειψη προπονήσεων μυϊκής ενδυνάμωσης ευθύνονται για αυτό. Ιδιαίτερα επηρεάζονται τα άτομα που περνούν μια ολόκληρη εβδομάδα χωρίς να κινούνται και τα Σαββατοκύριακα προσπαθούν να προλάβουν και να προπονηθούν πολύ σκληρά. Οι άνθρωποι που ασκούνται με μέτρια ένταση, αλλά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, βιώνουν πολύ λιγότερο συχνά πόνο στη μέση. Η έρευνα δείχνει ότι η αερόβια άσκηση χαμηλής έντασης είναι ευεργετική για τη διατήρηση της ακεραιότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Εγκυμοσύνη- πολύ συχνά, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στις μέλλουσες μητέρες. Για όλα φταίνε - οι δομικές αλλαγές στην περιοχή της πυέλου και η ανακατανομή του βάρους. Ένα καλό είναι ότι μετά τον τοκετό, ο πόνος υποχωρεί σχεδόν σε όλους.
- Αύξηση βάρους- η παρουσία υπερβολικού βάρους, παχυσαρκίας ή απλώς μια απότομη αύξηση των κιλών ασκεί πίεση στην πλάτη και οδηγεί σε πόνο στη μέση.
- Κληρονομική προδιάθεση.Ένας τύπος αρθρίτιδας, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συχνά κληρονομείται. Σε αυτή τη νόσο, οι αρθρώσεις των σπονδύλων αναπτύσσονται μαζί, γεγονός που προκαλεί πόνο, καθώς και μείωση της κινητικότητας στη σπονδυλική στήλη.
- Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας.Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει άρση, ώθηση ή τράβηγμα βαρών, διατρέχετε τον κίνδυνο τραυματισμού ή πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κίνηση των βαρών, κατά την οποία η σπονδυλική στήλη συστρέφεται ή δονείται. Η ανενεργή εργασία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης πόνου. Ιδιαίτερα επηρεάζονται όσοι δεν ακολουθούν τη στάση τους ή κάθονται σε μια καρέκλα με ακατάλληλη πλάτη όλη μέρα.
Το πρόβλημα της υπερφόρτωσης των μαθητών με σχολικά βιβλία και αξεσουάρ που κουβαλούν στα σακίδια τους ξεχωρίζει. Οι ειδικοί από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών σημειώνουν ότι το μέγιστο βάρος του σακιδίου δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15-20% του βάρους του παιδιού.
Θεραπεία πόνου στη μέση
Η στρατηγική θεραπείας θα εξαρτηθεί από το είδος του πόνου που σας ενοχλεί - βραχυπρόθεσμα οξύ ή χρόνιο. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές διαχείρισης του πόνου περιλαμβάνουν:
Εφαρμογή ζεστών ή κρύων κομπρέσων
Οι κομπρέσες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για κάθε πόνο στην πλάτη, οξεία και χρόνια. Οι κομπρέσες δεν θεραπεύουν την υποκείμενη αιτία, αλλά μάλλον βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Διατήρηση σωματικής δραστηριότητας
Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Πρέπει να γίνονται διατάσεις και να διατηρείται η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα, αποφεύγοντας κινήσεις που αυξάνουν τον πόνο. Η έρευνα δείχνει ότι η παραμονή ενεργή μετά την εμφάνιση του πόνου στη μέση βοηθά στη διατήρηση της ευελιξίας. Επιπλέον, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τον πόνο και να οδηγήσει σε δευτερογενείς επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν κατάθλιψη, μειωμένο μυϊκό τόνο και θρόμβους αίματος στα πόδια.
Η προπόνηση δύναμης (επιπλέον της συνήθους σωματικής δραστηριότητας) δεν συνιστάται για οξύ πόνο. Μπορούν να θεωρηθούν ως ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την ταχεία ανάρρωση από τον χρόνιο πόνο στη μέση.
Η διατήρηση και η αύξηση της δύναμης των μυών της πλάτης και της κοιλιάς είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που πάσχουν από μυοσκελετικές ανισορροπίες (σκολίωση, υπερλόρδωση). Για να διορθώσετε τη στάση του σώματος και τη μυϊκή ανισορροπία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο. Ο γιατρός θα αναπτύξει ένα σύνολο ασκήσεων που θα βοηθήσουν στη διόρθωση αυτών των διαταραχών.
Παρεμπιπτόντως, η έρευνα δείχνει ότι η γιόγκα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο.
Φάρμακο για τον πόνο στην πλάτη
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα ή περισσότερα φάρμακα:
- Παυσίπονα - για ανακούφιση από τον πόνο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
- Τα αντισπασμωδικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι χρήσιμα για άτομα με ριζοπάθεια.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης συνταγογραφούνται για τον χρόνιο πόνο. Αν και η αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της οσφυαλγίας δεν έχει ποτέ αποδειχθεί.
- Κρέμες και σπρέι - για ψύξη ή θέρμανση.
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν διαπιστωθεί προοδευτική βλάβη των νεύρων ή δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ο πόνος είναι έντονος και:
- Εμφανίστηκε μετά από πτώση, τραυματισμό ή χτύπημα στην πλάτη,
- Επιδεινώνεται κατά την ανάπαυση ή τη νύχτα.
- Επιδεινώνεται όταν βήχετε ή ουρείτε
- Απλώνεται στο ένα ή και στα δύο πόδια,
- Συνοδεύεται από αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο ένα ή και στα δύο πόδια
- Συνοδεύεται από πυρετό ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Συνοδεύεται από πόνο ή αίσθημα παλμού στην κοιλιά
- Συνοδεύεται από αδυναμία ελέγχου της πράξης της ούρησης ή της αφόδευσης.
Μην περιμένετε μέχρι ο πόνος στη μέση σας να γίνει τόσο έντονος που να είστε έτοιμοι να κάνετε τα πάντα. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο.