Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα διαδεδομένο σύμπτωμα, η σηματοδότηση της δυσφορίας στο σώμα - η εμφάνιση της ασθένειας των αρθρώσεων ή απλώς το αυξημένο φορτίο των ποδιών.
Είναι δύσκολο να βρεθείς ένα άτομο που δεν έχει βιώσει ποτέ πόνο στα γόνατα σε μια συγκεκριμένη περίοδο ζωής. Η δυσφορία, τα κλικ ή οι πόνοι διαφορετικών εντάσεων στις αρθρώσεις των γόνατος εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά λόγω πολλών λόγων. Όσο μεγαλύτερος γίνεται ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διαφόρων ασθενειών, το πρώτο σημάδι του οποίου είναι ο πόνος στα γόνατα. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ηλικίας του σώματος: επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, φθορά του ιστού χόνδρου των αρθρώσεων, ενώνει άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα.
Λόγω της σύνθετης ανατομικής δομής, πολλές δομές και σημαντικά φορτία που βιώνουν και συχνά υπερφορτώσεις, οι αρθρώσεις των γόνατος είναι πολύ ευάλωτες. Η βλάβη σε οποιοδήποτε στοιχείο της δομής, για παράδειγμα, μια αρθρική τσάντα, οδηγεί σε παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του γόνατος και, κατά συνέπεια, σύνδρομο πόνου. Οι σύνδεσμοι και οι menisci θεωρούνται οι πιο ευάλωτοι, τραυματίζονται στο 80-85% των περιπτώσεων.
Η ανατομική δομή του γόνατος
Το γόνατο αποτελείται από μια άρθρωση του γόνατος, ένα απομακρυσμένο άκρο του μηριαίου οστού με δύο όγκους και σακάκια, ένα σωληνοειδές οστό της κνήμης, τους μύες, τα νεύρα, τα σκάφη, τους συνδέσμους, μια επιγονατίδα (φλιτζάνι γόνατος), αρθρικές σακούλες και μηνίσκο.
Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος. Το μηριαίο οστό τον πλησιάζει από πάνω. Οι αρθρικές επιφάνειες των πλευρικών (εξωτερικών) και μεσαίων (εσωτερικών) κονδύλων είναι αρθρωτές με την επιγονατίδα και την κνήμη. Το Meniski, τα οποία είναι χόνδρος συνδετικού ιστού, χρησιμεύουν ως απορροφητές σοκ της άρθρωσης. Χάρη σε αυτούς, συμβαίνει μια ορθολογική κατανομή του ανθρώπινου βάρους σε ένα οροπέδιο της τίγρης και αυξάνεται η σταθερότητα των αρθρώσεων. Οι λεπτές, διπλές κεφαλές, η μισή πλάτη και άλλοι μύες συγχρονίζουν τις δομές της κάψουλας, εξασφαλίζοντας την κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του γόνατος.
Τα στοιχεία του γόνατος διασυνδέονται από πολλούς συνδέσμους. Μέσα στην άρθρωση υπάρχουν δύο διασταυρωμένοι σύνδεσμοι - το πίσω και το μπροστινό μέρος. Τα οστά του χόμπι συνδέονται με τα οστά των ινών και της κνήμης με παράπλευρους συνδέσμους. Η κλίση του λεύκανσης του λεύκοντος βρίσκεται στο πίσω μέρος της μπούρσα της άρθρωσης του γόνατος. Η κύρια - αρθρική κάψουλα, που δεν επικοινωνεί με την άρθρωση, διακρίνεται από μια σειρά αρθρικών κοιλοτήτων. Η παροχή αίματος στα στοιχεία του γόνατος πραγματοποιείται από ένα ευγενές δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και η εννεύρωση πραγματοποιείται από νευρικές ίνες.
Αιτίες του πόνου στο γόνατο
Υπάρχουν πολλές αιτίες του πόνου των αρθρώσεων των γόνατων, τα οποία μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες.
Τραυματικές βλάβες των στοιχείων του γόνατος:
- Πικρό του γόνατος. Ως αποτέλεσμα του χάσματος των αιμοφόρων αγγείων, η τοπική αιμορραγία εμφανίζεται στον μαλακό ιστό της άρθρωσης. Η ερυθρότητα, η διόγκωση, η βλάβη στις νευρικές απολήξεις οδηγεί σε πόνο, δυσκολία στην κίνηση.
- Πλήρης ή μερική ρήξη σύνδεσης. Πιο συχνά, διαγνώστηκε μια μερική παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου, που προκύπτει από την υπερβολική συστροφή του κάτω ποδιού.
Ο εξωτερικός σύνδεσμος σπάει λιγότερο συχνά από το εσωτερικό. Αυτό οφείλεται σε ισχυρή απόκλιση του κάτω ποδιού προς τα μέσα, όταν στρέφεται το πόδι για παράδειγμα. Η ρήξη των διασταυρωμένων συνδέσμων συνοδεύεται αναπόφευκτα από την αιμαρθρία.
Μια πλήρης ρήξη και των δύο συνδέσμων συνδυάζεται συχνά με βλάβη στην τσάντα της άρθρωσης, σχίζοντας τον εσωτερικό μηνίσκο. Ένας τέτοιος τραυματισμός οδηγεί σε υπερβολική κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, η ένταση του οποίου εξαρτάται από το βαθμό του χάσματος.
- Αιμάρθωση της άρθρωσης του γόνατος - Χύνοντας αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει τραυματική και μη ανθρώπινη φύση. Η τραυματική αιμάρθωση παρατηρείται με ρήξη του μηνίσκου, πλήρους ή ελλιπούς ρήξης συνδέσμων, ενδοαρθικών καταγμάτων, μώλωπες της περιοχής του γόνατος. Η μη ανθρώπινη επιλογή είναι ένα από τα συμπτώματα των ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη σύντομη περιγραφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή από παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορροφιλία, σκορβούτο, σοβαρές μορφές αιμορραγικής διαθήκης. Το αίμα που έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα της άρθρωσης συμπιέζει τον ιστό, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Μια ειδική χρωστική ουσία - η αιμοσιδίνη - επηρεάζει αρνητικά τους συνδέσμους, τον υαλώδη χόνδρο, μια αρθρική τσάντα, που οδηγεί στην απώλεια της ελαστικότητάς τους. Το αποτέλεσμα της βλάβης του κοινού Bource είναι η διόγκωση των βίλτιων της και η αυξημένη παραγωγή του κοινού υγρού. Το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών είναι η δυστροφία και η καταστροφή της άρθρωσης.
- Μενισκοπάθεια του γόνατος - Παραβίαση της ακεραιότητας του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος. Στην πλευρική μορφή, ο εξωτερικός μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, με το μέσο - εσωτερικό. Αυτή είναι μια από τις πιο συνηθισμένες, αλλά δύσκολο να διαγνωστεί η ζημιά στην άρθρωση του γόνατος. Στη ζώνη κινδύνου της νόσου δεν είναι μόνο αθλητές που εμπλέκονται σε εντατική εκπαίδευση, αλλά και απλούς ανθρώπους. Η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να προέλθει από μια απότομη ασυνήθιστη κίνηση όταν γυρίζει το σώμα, γυρίζοντας το πόδι, ένα ισχυρό χτύπημα στο γόνατο.
- Εξάρθρωση του φλιτζάνι γόνατος - Παθολογική μετατόπιση της επιγονατίδας. Το τραύμα διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από το 0,7% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των διαχωρισμών. Πιο συχνά υπάρχει εξωτερική εξάρθρωση, λιγότερο συχνά - εσωτερική, πολύ σπάνια - κάθετη ή στρέψη. Με μια ελλιπή εξάρθρωση, το κύπελλο γόνατος καθορίζεται πάνω από τον πλευρικό (εξωτερικό) κονδύλιο, με πλήρη - από το εξωτερικό από τον πλευρικό κονδύλιο.
- Κλειστά ή ανοιχτά κατάγματα της άρθρωσης του γόνατος, το επάνω τμήμα των οστών του κάτω ποδιού ή της κάτω σπονδυλικής στήλης. Αυτοί οι τραυματισμοί συχνά συνδυάζονται με βλάβη στους μαλακούς ιστούς του γόνατος, προκαλώντας μαζικές αιμορραγίες, υπερβολική κινητικότητα στην περιοχή του γόνατος, την παραμόρφωσή του.
Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες των αρθρικών στοιχείων του γόνατος:
- Αρθρίτιδα - Φλεγμονώδη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος. Ένας παρόμοιος μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας παρατηρείται με οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα (με την εναπόθεση των ουραίων στις αρθρώσεις).
- Οστεοαρνθεσία (γονιμή) Με την ήττα της άρθρωσης του γόνατος μη φλεγμονώδους φύσης, επηρεάζοντας όλες τις δομές του και οδηγώντας σε σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.
- Κουσταρίστ Με τη φλεγμονή του αρθρικού, η Bursa οδηγεί σε πόνο κατά τη διάρκεια της κάμψης και της επέκτασης των κινήσεων στο γόνατο.
- Τένοντες periarthritis της άρθρωσης του γόνατος - Φλεγμονή της κάψουλας της χήνας του ποδιού, των τένοντων του γόνατος, καθώς και των μυών και των συνδέσμων που περιβάλλουν την άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά την κάθοδο στις σκάλες, ειδικά με βαρύ φορτίο, και επικεντρώνεται στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος.
- Χονδροπάθεια της επιγονατίδας -Εκρύθμιση-non-chic αλλαγές στον χόνδρο της αρθρικής (πίσω) επιφάνειας της επιγονατίδας. Ο βαθμός καταστροφής μπορεί να είναι διαφορετικός: από περιοχές ελαφριάς μαλάκυνσης έως ρωγμές και πλήρη τριβή.
- Χονδροματούωση - Μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που οφείλεται στη δυσπλαστική διαδικασία με τον εκφυλισμό των νησιδίων των τμημάτων της αρθρικής μεμβράνης στον χόνδρο - χόνδρο. Η οστεοποίηση των μεμονωμένων χόρων δεν αποκλείεται.
- Η κύστη του αρτοποιού - Ο σχηματισμός ενός πυκνού σχηματισμού ελαστικού στρογγυλού όγκου σε μια λοξή βόμβο που βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά της επιγονατίδας. Η κύστη είναι σαφώς ορατή στην εκτεθειμένη κατάσταση του γόνατος. Προκαλεί ενόχληση, πόνο στην περιφέρεια. Με σημαντικά μεγέθη, πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, οδηγώντας σε εξασθενημένη εννεύρωση και κυκλοφορία του αίματος.
- Νόσος - Μια ασθένεια, συνοδευόμενη από βλάβη και περαιτέρω εκφυλισμό λιπώδους ιστού που βρίσκεται γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Τσιμπήματα, οίδημα και άλλες βλάβες στα λιπώδη κύτταρα - λιποκύτταρα - τέλος με την αντικατάστασή τους με πυκνό ινώδες ιστό. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η λειτουργία buffer του "μαξιλαριού λίπους", ο ίδιος ο λιπώδης ιστός δεν γίνεται ικανός να παίζει το ρόλο του απορροφητή.
- Νόσος Osgud -Swerter - Μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από δολοφονίες του Bugrous μέρος της κνήμης. Διαγνωστικό σε εφήβους από 10 έως 18 ετών παίζοντας αθλήματα. Ένα οδυνηρό χτύπημα εμφανίζεται κάτω από την επιγονατίδα, ελλείψει θεραπείας, οδηγώντας σε περιορισμό του ποδιού ή πλήρους ακινητοποίησης, καθώς και μυϊκής υποτροφίας.
Ασθένειες στις οποίες είναι δυνατή η ακτινοβολία του πόνου στο γόνατο:
- Κοκσάρρωση της άρθρωσης ισχίου - Χρόνια βλάβη στην άρθρωση του ισχίου, συνοδευόμενη από προοδευτικό εκφυλισμό και δυστροφικές αλλαγές σε αυτό. Συχνά ο πόνος εξαπλώνεται κάτω από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού στο γόνατο ή κάτω.
- Νευροπάθεια της Sedular Nerve - Μη φλεγμονώδη βλάβη στο νεύρο ως αποτέλεσμα συμπίεσης συμπίεσης ή σπασμού αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το νεύρο φτάνει στα πόδια, ξεκινώντας από το κάτω μέρος της πλάτης και περνώντας μέσα από τον ουρανό και τη λεκάνη. Ο αποκλεισμός σε οποιοδήποτε σημείο για το μήκος του οδηγεί σε εξασθενημένη ευαισθησία ή παλλόμενο πόνο.
- Ινομυαλγία - Εξάλειψη της ήττας των μαλακών ιστών μη φλεγμονώδους φύσης με συνδυασμό συμπτωμάτων με τη μορφή αρθραλγίας, μυϊκής αδυναμίας, κατάθλιψης κ.λπ.
Ορισμένες συστηματικές ασθένειες που οδηγούν σε πόνο στο γόνατο:
- Οστεοπόρωση - Η ασθένεια του οστικού συστήματος μιας χρονικά προοδευτικής πορείας, αλλάζοντας τη σύνθεση των ορυκτών και την πυκνότητα των οστών. Η "έκπλυση" του ασβεστίου από τα οστά οδηγεί στην ευθραυστότητα τους. Η διαδικασία συνοδεύεται από καπνό ή πόνο πόνο στα άκρα.
- Φυματίωση των οστών. Η φυματιώδη βλάβη της θέσης των οστών οδηγεί σε σταθερό σοβαρό πόνο.
- Οστεομυελίτιδα -Με μια νόσος μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης, που επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των οστών. Το αποτέλεσμα και των δύο ειδικών, για παράδειγμα, της φυματίωσης, και της μη ειδικής, πιο συχνά κοκκικής, οστεομυελίτιδας είναι η υπεραιμία του δέρματος, οίδημα, ο τοπικός οξεία πόνος στα οστά και οι μύες, η εμπύρετη θερμοκρασία.
- Μερικές μολυσματικές ασθένειες. Με το σύνδρομο REITER, εκτός από τη συμμετοχή του ουρογεννητικού βλεννογόνου και του βλεννογόνου των ματιών, επηρεάζονται οι αρθρώσεις. Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου του Lyme είναι η αρθραλγία.
Τύποι πόνου στο γόνατο
Ανάλογα με την αιτιολογία, η φύση και η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική.
- Οδυνηρός. Με αρθρίτιδα, οστεοαρνία.
- Οξεία, δυνατή. Με κατάγματα των στοιχείων του γόνατος, ρήξη των συνδέσμων, οξεία buckthrough, ο μώλωπας του γόνατος, επιδείνωση της μενισκοπαίας, παραμορφωμένη οστεοαρθρία.
- Παλλόμενος. Με μια εκκίνηση παραμόρφωσης της αρθρίδας, τραυματισμό του μηνίσκου.
- Γεώτρηση. Με οστεομυελίτιδα.
- Αλαλος. Με burit, χρόνια οστεοχονδρίτιδα.
- Καύση. Με τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου, η διαδικασία φυματίωσης στο οστό.
- Πυροβολισμός. Όταν τσίμπημα του νεύρου κορμού.
- Πόνος όταν περπατά. Με κύστη αρτοποιίας, buckthrough, αρθρίτιδα, γονάρωση, periarthride.
- Ο πόνος μόνος. Με ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.
Διάγνωση παθολογιών που προκαλούν πόνο στο γόνατο
Σωματική εξέταση:
- συλλέγοντας αναάμηση και παράπονα ·
- Οπτική επιθεώρηση με ψηλάφηση του γόνατος.
Εργαστηριακή έρευνα:
- Βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος.
- ορολογική εξέταση αίματος ·
- Ανοσολογική εξέταση αίματος.
- ρευματολογικές δοκιμές.
- Βακτηριολογική ανάλυση του αρθρικού υγρού.
Διακοσμητικές μεθόδους:
- αρθροσκόπηση.
- διάτρηση της τσάντας άρθρωσης.
- Βιοψία οστού.
Μη επεμβατική οργανική διάγνωση:
- ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος.
- πυκνομετρία;
- Μελέτη υπερήχων ·
- MRI ή CT.
Θεραπεία του πόνου στο γόνατο
Εάν ο πόνος σε ένα ή και τα δύο γόνατα της μη ανθρώπινης φύσης του περιστατικού, τότε θα πρέπει πρώτα να στραφείτε στον θεραπευτή, ο οποίος, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, θα κατευθύνει σε έναν στενό ειδικό - έναν ορθοπεδικό, έναν ρευματολόγο, έναν φλεβκολόγο ή έναν νευρολόγο. Σε περίπτωση τραυματισμού, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό ή ένα ορθοπεδικό τραύμα.
Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, εξαρτάται από την αιτία του πόνου, δηλαδή από τον τύπο τραυματισμού ή ασθένειας. Κάθε ασθένεια έχει το δικό της θεραπευτικό σχήμα. Αλλά πρώτα, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αρκετούς γενικούς κανόνες:
- μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της πεζοπορίας και τη διαμονή στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Οι αθλητές προσωρινά (πριν από την ανάκαμψη) εγκαταλείπουν την κατάρτιση και τους απλούς ανθρώπους από το τρέξιμο ή το άλμα.
- Κατά την αύξηση του πόνου, εγκαταλείψτε εντελώς τις κινήσεις, εφαρμόστε έναν επίδεσμο στερέωσης από έναν ελαστικό επίδεσμο στο γόνατο.
- φορέστε έναν επίδεσμο ή έναν επίδεσμο για την ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος.
- Με μώλωπες, κρύο στη θέση των τραυματικών αποτελεσμάτων.
Τα ρευματοειδή, η ψωριασική αρθρίτιδα, οι συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες χρειάζονται σοβαρή ολοκληρωμένη θεραπεία, που πραγματοποιείται για πολλούς μήνες. Η βασική θεραπεία αποτελείται από ανοσοκατασταλτικούς, μη -υστικούς αντιφλεγμονώδεις και ορμονικά φάρμακα, παρασκευάσματα χρυσού κ.λπ.
Στη θεραπεία της θυλακίτιδας, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν ανιχνευθεί μια λοίμωξη, τότε μια πορεία αντιβιοτικών. Η θεραπευτική διάτρηση της τσάντας πραγματοποιείται για να απομακρυνθεί το υπερβολικό υγρό από την αρθρική κοιλότητα ή/και την εισαγωγή ενός από τα κορτικοστεροειδή τους. Η λειτουργία βοηθά να απαλλαγούμε από τη χρόνια φλεγμονή της βούρτσας - τη χειρουργική εκτομή της αρθρικής τσάντας.
Με την παραμορφωτική οστεοαρθρία, οι ενδοαρματικές ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών, η παρατεταμένη πρόσληψη NSAID και των χονδροπροστατευτικών είναι αποτελεσματική. Για να ανακουφιστεί το σύνδρομο του πόνου, συμπιέζει με dimexide ή δισκοφίτσο, οι αλοιφές και τα πηκτώματα με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα συνταγογραφούνται τοπικά. Μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπευτική γυμναστική βοηθά. Οι σοβαρές βλάβες της άρθρωσης του γόνατος απαιτούν χειρουργική παρέμβαση - ενδοπροθεραπεία με την άρθρωση.
Η θεραπεία της οστεοπόρωσης συνίσταται κατά τη λήψη διφωσφονικών, καλσιτονινών, παρασκευασμάτων ασβεστίου, βιταμίνης D κ.λπ.
Η θεραπεία της ρήξης του μηνίσκου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από αναλγητικά, ΜΣΑΦ, υαλουρονικό οξύ, χονδροπροστατευτικά. Αλλά πρώτα, εκτελείται η κοινή επανατοποθέτηση.
Τύποι χειρουργικής παρέμβασης:
- Μετεϊκκτομή;
- μερική (ελλιπής) μετεισκτομή.
- Μεταμόσχευση μηνίσκου.
- αρθροσκόπηση.
- Αρθροσκοπική ραφή της ρήξης του μηνίσκου.
Με οποιονδήποτε τραυματισμό στο γόνατο, μετά τη θεραπεία, η περίοδος αποκατάστασης, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο ενός αποκατάστασης ή ορθοπεδικού, είναι πολύ σημαντικός. Ο γιατρός θα συντάξει ένα βέλτιστο πρόγραμμα ανάκτησης κοινών. Οι κύριες μέθοδοι μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι το μασάζ και η θεραπευτική γυμναστική. Οι τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές είναι επίσης αποτελεσματικές, αναπτύσσοντας σταδιακά μια άρθρωση γόνατος.