Στα ελληνικά υπάρχει η λέξη "Scolios", η οποία μεταφράζεται ως "στραβά". Με αυτή τη λέξη, οι γιατροί υποδηλώνουν την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, δεν είναι όλη η καμπυλότητα, δηλαδή η πλευρική απόκλιση του κατακόρυφου άξονα της σπονδυλικής στήλης. Το γεγονός είναι ότι κανονικά η σπονδυλική στήλη μας δεν είναι απόλυτα ομοιόμορφη. Οι κάμψεις που διατίθενται μπροστά και πίσω (Lordoses and Kyphosis) προστατεύουν τη σπονδυλική μας στήλη από υπερβολικά φορτία διατηρώντας παράλληλα το σώμα σε μια συγκεκριμένη θέση όταν μετακινείται και μεταφέρει βάρη. Οι αρνητικές διεργασίες στο σώμα μας αναπτύσσονται μόνο σε περιπτώσεις όπου αυτές οι κυλίες και οι λόρδες εκφράζονται σε υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα.
Τα κύρια προβλήματα
Ωστόσο, ακόμη και ένας μικρός βαθμός πλευρικών στροφών (σκολίωση) της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα μια παθολογία. Και το σημείο δεν είναι μόνο σε ένα καλλυντικό ελάττωμα. Παρόλο που μια χαρακτηριστική απωθητική εμφάνιση με έντονη ή προοδευτική σκολίωση είναι πάντα μια τραγωδία για ένα άτομο που επιδιώκει να ζήσει μια πλήρη ζωή υψηλής ποιότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα νεαρά αγόρια και τα κορίτσια. Πράγματι, στην περίοδο των παιδιών και της νεολαίας (έως και 15 - 16 ετών) διαγνώστηκε ένα σημαντικό μέρος της σκολίωσης.
Το κύριο πρόβλημα είναι ότι λόγω της αλλαγής στη διαμόρφωση και τον όγκο του θώρακα με έντονη πλευρική καμπυλότητα, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν πάντα (καρδιά, πνεύμονες, στομάχι, ήπαρ, έντερα, μεγάλα σκάφη). Στους άνδρες, η ανοχή στη σωματική άσκηση μειώνεται, οι γυναίκες έχουν προβλήματα με τη σύλληψη, που φέρουν την εγκυμοσύνη και την τεκνοποίηση. Επιπλέον, πολύ συχνά η πλευρική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι μόνο το επιφανειακό τμήμα του παγόβουνου, το οποίο αποτελεί ένδειξη μιας πολύ πιο σοβαρής παθολογίας - όγκου, φυματίωσης, ενδοκρινικών διαταραχών.
Αιτιολογικό
Γιατί λοιπόν παραμορφώνεται η σπονδυλική στήλη; Πριν απαντήσετε στην ερώτηση, θα πρέπει να αποφασίσετε για τους τύπους σκολίωσης. Στον πυρήνα της, η σκολίωση μπορεί να είναι δομική και μη δομική. Η δομική σκολίωση αναπτύσσεται λόγω ανατομικών μεταβολών στη δομή του οστικού ιστού των σπονδύλων, καθώς και των μυών, των νεύρων και των συνδέσμων που βρίσκονται κοντά. Τέτοιες καμπυλώσεις μπορούν να αποκτηθούν και να συγγενείς, και περίπου το ένα τέταρτο όλων των διαγνωσμένων σκολίωσης αντιπροσωπεύει το τελευταίο.
Μεταξύ των κύριων λόγων για την ανάπτυξη της δομικής σκολίωσης, διακρίνουν:
- Οι ιστοί της ενδομήτριας ανάπτυξης που οδηγούν σε δυσπλαστικές διαταραχές ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων
- Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης στο στήθος - έλλειψη νευρώσεων, πρόσθετες νευρώσεις
- Συγγετική παθολογία του συνδετικού ιστού - νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Marfan
- Εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω της εγκεφαλικής παράλυσης των παιδιών (εγκεφαλική παράλυση), οδηγώντας σε παραβίαση της εννεύρωσης ορισμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης
- Οστεοπόρωση (οστική -όψη) της σπονδυλικής στήλης σε ραχίτιδα, ασθένειες των παραθυρεοειδών αδένων, έλλειψη πρόσληψης ασβεστίου με φαγητό
- Οστεομυελίτιδα των σπονδύλων
- Δυστροφικές αλλαγές στους αυχενικούς, θωρακικούς και οσφυϊκούς μύες
- Βλάβη φυματίωσης στους σπονδύλους
- Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη
- Όγκοι της σπονδυλικής στήλης.
Η μη δομική σκολίωση, όπως προκύπτει από το ίδιο το όνομα, είναι οι πλευρικές αποκλίσεις του άξονα της σπονδυλικής στήλης με την αμετάβλητη δομή των σπονδύλων. Κατά κανόνα, η σκολίωση αυτή αποκτάται συχνότερα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η καμπυλότητα έχει αντισταθμιστική φύση με συγγενή ανατομικά ελαττώματα της λεκάνης ή των κάτω άκρων. Οι αιτίες αυτής της σκολίωσης είναι πιο συχνά:
- Τραυματισμοί πυέλου και κάτω άκρα
- Συγγενή ελαττώματα της λεκάνης και των κάτω άκρων
- Συνεχής ακατάλληλη στάση σε μαθητές
- Ασθένειες εσωτερικών οργάνων με ασύμμετρα σύνδρομο πόνου
- Φλεγμονή των μυών (myosites)
- Μπερνς, ουλές μαλακών υφασμάτων στη μία πλευρά.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να εξαλειφθεί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αρκεί να θεραπεύσουμε την υποκείμενη ασθένεια και επομένως πολλές μη δομικές σκολίωσης είναι εύκολα αναστρέψιμες. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι γιατροί τείνουν να μην υπολογίζουν τις μη μη παραμορφώσεις για τη σκολίωση γενικά.
Πρόσφατα, οι περιπτώσεις ανάπτυξης της σκολίωσης με ασαφείς αιτίες έχουν γίνει πιο συχνές. Αυτή είναι η SO -που ονομάζεται ιδιοπαθή σκολίωση. Εμφανίζεται στα χρόνια της νεολαίας, κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης του σώματος. Επιπλέον, τα κορίτσια υποφέρουν από ιδιοπαθή σκολίωση αρκετές φορές πιο συχνά από τους νέους. Προφανώς, αυτό οφείλεται στους σχετικά αδύναμους μύες του πίσω μέρος του θηλυκού, που δεν είναι σε θέση να περικλείει τη σπονδυλική στήλη σε ένα πλήρες μυϊκό πλαίσιο. Μια μη ισορροπημένη διατροφή με χαμηλά άλατα ασβεστίου και ένα γενικό πάθος για τη νεολαία με ανθρακούχα ποτά παίζει τον τελευταίο ρόλο στην ανάπτυξη της ιδιοπαθή σκολίωσης. Όπως γνωρίζετε, το διοξείδιο του άνθρακα σε φυσαλίδες και ορθοφωσφορικό οξύ σε συνθετικά εγκλείσματα συμβάλλει στην έκπλυση αλάτων ασβεστίου από το σώμα.
Ποικιλίες και βαθμοί
Ανάλογα με τον εντοπισμό, η σκολίωση μπορεί να είναι αυχενικός, στήθος, οσφυϊκή ή μικτή (αυχενικός, οσφυϊκός). Είναι δυνατόν να έχουμε ένα ή περισσότερα τόξα καμπυλότητας. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται η σκολίωση σχήματος C (με 1 τόξο), το σχήμα S (με 2 ARCs) και το Z (με 3 ARCs). Πιθανότατα, η παρουσία 2 ή 3 τόξων είναι αντισταθμιστική. Με τη σκολίωση σχήματος C, ο άξονας της στήλης της σπονδυλικής στήλης αποκλίνει. Σε μια προσπάθεια να αντισταθμιστεί αυτό, η σπονδυλική στήλη στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Από αυτή την άποψη, η σκολίωση χωρίζεται σε αντισταθμισμένες και μη αντισταθμισμένες. Στην αντισταθμισμένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, μια κατακόρυφη γραμμή μειώθηκε από τον 7ο αυχενικό σπόνδυλο που διέρχεται από την πτυχή μεταξύ των γλουτών.
Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συνδυάζεται συχνά. Για παράδειγμα, στην θωρακική περιοχή, εκτός από την πλευρική καμπυλότητα, παρατηρείται παθολογική κυφή, ή απλά ένα χτύπημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλώντας για θωρακική κυφοσφαιρία. Επιπλέον, με μεγάλους βαθμούς σκολίωσης, εκτός από την πλευρική μετατόπιση των σπονδύλων, η Thuria σημειώνεται. Σε μια κυριολεκτική μετάφραση, αυτό σημαίνει συστροφή. Πράγματι, με πολλές σκολίωσης, ο σπονδυλικός οστικός ιστός στρέφεται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα.
Ανάλογα με το μέγεθος της γωνίας του τόξου της καμπυλότητας, διακρίνονται 4 βαθμοί σκολίωσης:
- 1 βαθμός - Η γωνία καμπυλότητας δεν υπερβαίνει τους 10 μοίρες. Η ασυμμετρία από το μάτι δεν καθορίζεται πρακτικά. Το σκυλάκι, το άνισο επίπεδο της ζώνης των ώμων, δίνει προσοχή.
- 2 μοίρες - Η γωνία καμπυλότητας είναι από 11 έως 25 μοίρες. Σε αυτό το βαθμό, οι σπόνδυλοι έχουν ήδη σημειωθεί. Υπάρχει μια ασυμμετρία της ζώνης ώμου και της λεκάνης που είναι ορατή στο μάτι. Λόγω της παθολογικής έντασης των μυών, σχηματίζεται ένας κύλινδρος μυών στην οσφυϊκή περιοχή από την κοίλη πλευρά και στην περιοχή του θώρακα-με κυρτό.
- 3 μοίρες - Η Wrtification είναι από 26 έως 50 μοίρες. Ορατή παραμόρφωση του στήθους - τα δυτικά των μεσοπλεύριων χώρων C στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας και της διόγκωσης με κυρτό. Εξασθένιση του κοιλιακού τύπου, ο σχηματισμός ενός εσωτερικού κόπωρου.
- 4 μοίρες - Η γωνία καμπυλότητας υπερβαίνει τους 50 μοίρες. Ένα καλλυντικό ελάττωμα και όλα τα προηγούμενα σημάδια εκφράζονται. Χαμηλή ανεκτικότητα ακόμη και μικρής σωματικής άσκησης. Εκτός από το μυοσκελετικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν.
Η γωνία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του σώματος, ενώ διακρίνεται σταθερή και ασταθής σκολίωση. Με την ασταθή σκολίωση, μειώνεται στην τοποθεσία που βρίσκεται όταν μειώνεται το φορτίο στη στήλη της σπονδυλικής στήλης. Με μια σταθερή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αυτή η τιμή παραμένει αμετάβλητη.
Συμπτώματα
Πρόσφατα, οι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο "σκολιοτική ασθένεια". Και υποδεικνύουν ένα σύμπλεγμα αρνητικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, η ασθένεια της σκολιοτικής αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η σκολίωση θα προχωρήσει.
Προφανώς, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αύξηση της γωνίας της καμπυλότητας. Με μια πλευρική μετατόπιση, ο δίσκος βιώνει άνιση πίεση από τα σπονδυλικά σώματα. Από την κοίλη πλευρά, αυτή η πίεση είναι μεγαλύτερη, με κυρτό. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο δίσκος φεύγει ακόμη περισσότερο από τη σκολίωση, δημιουργείται μια παθολογική ένταση των μυών (κύλινδρος μυών) και η στρέψη των σπονδύλων - όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση των δίσκων κήπων και σε μια περαιτέρω αύξηση της γωνίας καμπυλότητας.
Μαζί με τη σπονδυλική στήλη με μια σκολιοτική ασθένεια, το στήθος αλλάζει δεύτερη. Το SO -Called Rib Hump σχηματίζεται - στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας, οι μεσοπλεύριοι χώροι επεκτείνονται και από το κοίλο - αντίθετα, σπαρούν. Με τη σκολίωση του 4ου βαθμού, η παραμόρφωση του θώρακα είναι τόσο έντονη που οι κάτω νευρώσεις στο πλάι της καμπυλότητας έρχονται σε επαφή με την κωπηλασία του λαγόνου οστού.
Λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης του στήθους, είναι δύσκολη μια πλήρης εκδρομή κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Ως αποτέλεσμα, το σώμα με σοβαρή σκολίωση δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου - η SO -που ονομάζεται χρόνια υποξία αναπτύσσεται με παραβίαση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η παθολογία επιδεινώνεται από το γεγονός ότι ο εσωτερικός όγκος και το σχήμα της αλλαγής της κοιλότητας του θώρακα. Εξαιτίας αυτού, η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων διαταράσσεται, οι πνεύμονες υποφέρουν, το σχήμα της καρδιάς αλλάζει, αναπτύσσεται χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Παρόμοιες αλλαγές εμφανίζονται στα κοιλιακά όργανα για την οσφυϊκή και οσφυϊκή σκολίωση. Τα κινητήρια στοιχεία του στομάχου και των εντέρων μειώνονται με επακόλουθη ενζυματική ανεπάρκεια των πεπτικών αδένων. Όλα αυτά επιδεινώνουν μόνο τις μεταβολικές διαταραχές. Αυτές οι παραβιάσεις συχνά οδηγούν σε καθυστερημένη σεξουαλική ωρίμανση αγοριών και κοριτσιών. Επιπλέον, λόγω της οσφυϊκής σκολίωσης, η λεκάνη είναι καμπύλη για δεύτερη φορά. Αυτό δημιουργεί προβλήματα για τις μελλοντικές μητέρες με κύηση και τεκνοποίηση.
Διάγνωση
Η διάγνωση της σκολίωσης, ιδιαίτερα των μεγάλων βαθμών, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη. Για να ανιχνευθεί η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, μια κοινή οπτική εξέταση είναι συχνά αρκετή. Η ορατή καμπυλότητα των περιγραμμάτων της σπονδυλικής στήλης, η ασυμμετρία της ζώνης των ώμων, οι γωνίες των ωμοπλάτων, η δευτερεύουσα καμπυλότητα της λεκάνης και η μείωση του κάτω άκρου στην πλευρά της καμπυλότητας είναι αξιοσημείωτες.
Παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά τα σημάδια, υποδεικνύεται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Το x -Ray καθορίζει τη διαμόρφωση, το βαθμό και τον εντοπισμό της καμπυλότητας. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και της ακτινολογικής εξέτασης, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν η σκολίωση αντισταθμίζεται και είναι σταθερή. Πρόσφατα, έχει εξαπλωθεί μια ποιοτικά νέα μέθοδος έρευνας της απεικόνισης της σπονδυλικής στήλης (MRI), κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να ληφθεί μια τρισδιάστατη εικόνα της σπονδυλικής στήλης στην οθόνη. Με σημαντικές καμπυλώσεις, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το έργο των εσωτερικών οργάνων - να πραγματοποιηθεί μια σπιρομετρία, ηλεκκαρδιογραφία και να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της καρδιάς και των εσωτερικών οργάνων.
Θεραπεία
Η θεραπεία της σκολίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και αμέσως. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη θεραπεία με φάρμακα, το μασάζ, τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και τη χειρωνακτική θεραπεία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο τελικός σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης τελειώνει μέχρι την ηλικία των 20 ετών και μετά από αυτή την ηλικία, η διόρθωση της καμπυλότητας είναι σχεδόν αδύνατη. Με τη σκολίωση 1-2 βαθμών, οι προσπάθειες αποσκοπούν στην επίτευξη της αρχικής, κανονικής διαμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης. Με την έντονη σκολίωση του 3ου - 4ου βαθμού, αυτό είναι ανέφικτο, το κύριο πράγμα εδώ είναι να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη και να αποτραπεί η εξέλιξη της σκολίωσης.
Τα φάρμακα (χονδροπροστατευτικά, βιταμίνες, γενικά φάρμακα ενίσχυσης) στη θεραπεία της σκολίωσης διαδραματίζουν μόνο έναν βοηθητικό ρόλο. Για να ενισχύσετε τους μυς, να εξαλείψετε τον κύλινδρο των μυών και ακόμη και σε μεγάλο βαθμό για να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική στήλη με τη βοήθεια μασάζ και χειρωνακτικής θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Αλλά εδώ, με ανεπαρκή σωματική άσκηση, η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης ενισχύεται και η σκολίωση εξελίσσεται. Ως εκ τούτου, αναπτύσσεται ένα σύνολο ασκήσεων για κάθε ασθενή μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας. Με μεγάλο βαθμό σκολίωσης, τρέξιμο, ασκήσεις δύναμης, άλματα, υπαίθρια παιχνίδια αντενδείκνυνται.
Ένα πολύ καλό αποτέλεσμα δίνει διόρθωση από τη θέση - δημιουργείται η βέλτιστη στάση που συμβάλλει στην εξομάλυνση της στάσης της στάσης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, ορθοπεδικά παχνιά στα οποία οι νεαροί ασθενείς ξοδεύουν ένα σημαντικό μέρος του χρόνου τους. Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων, η εξέλιξη της καμπυλότητας, η χειρουργική θεραπεία που στοχεύει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης υποδεικνύεται. Η χειρουργική διόρθωση δεν εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, πραγματοποιείται στην εφηβεία, όταν ο σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης έχει σχεδόν ολοκληρωθεί.